لنف ادم چیست؟

لنف ادم یا ورم لنفاوی تجمع مایع غنی از پروتئین و چربی در اندامهاست که به دلایل زیر ایجاد می شود:

  1- به صورت مادر زادی یا ژنتیک که به آن لنف ادم اولیه می گویند و در اغلب موارد اندامهای تحتانی را درگیر می کند. این عارضه در هر سنی می تواند اتفاق بیافتد.

 2- لنف ادم ثانویه که به دنبال تخریب رگهای لنفی بدن پس از جراحی یا پرتو درمانی سرطان، عفونتهای انگلی یا ضربات شدیدایجاد می شود.

   یکی از مهمترین و شایعترین انواع لنف ادم ثانویه، ورم دست و بازو پس از درمان سرطان پستان است که در حدود 30% بیماران مبتلا به این بیماری دیده می¬شود. علت ایجاد این تورم، از بین رفتن مسیرها و تخریب عروق لنفاوی است که ناچاراً طی درمان سرطان پستان اتفاق می افتد و منجر به باقی ماندن مایع پر از پروتئین در عضو مبتلا می شود.

درمان ورم لنفاوی در تهران

آموزش های لازم به بیماران مبتلا به عارضه کمردرد ناشی از دیسک کمر

آموزش های لازم به بیماران مبتلا به عارضه کمردرد ناشی از دیسک کمر

وضعیت نشستن:
نشستن برای بیماران مبتلا به فتق دیسک مضر است اما در صورت لزوم به نشستن موارد زیر باید از سوی بیمار رعایت گردد:
1- تا حد امکان به پشتی صندلی تکیه نموده و از چهارپایه (Foot Rest) در زیر پاها استفاده شود.
2- حین بلند شدن از صندلی از دسته صندلی (Arm Rest) استفاده شود.
3- بیماران می توانند از یک پشتی (Back Roll) در صندلی استفاده نمایند.
4- صندلی باید به میز نزدیک باشد تا بیمار کمتر به وضعیت خم شده برود.

وضعیت خوابیدن:
• بهتر است بیمار در وضعیتی که ران و زانوها خم و ساق پاها بر روی 2 عدد بالشت قرار دارد دراز بکشد.
• وضعیت خوابیدن یکطرفه (به پهلو) در حالیکه بین پاها یک بالشت قرار داشته و زانوها نیز خم است مفید می باشد.
• به منظور بلند شدن، ابتدا باید بیمار به یک طرف غلط بزند و سپس با فشار کف دستانش اقدام به بلند شدن نماید.

چند نکته دیگر:
• به هنگام سرفه و عطسه، بیمار خود را به پشتی صندلی تکیه دهد و یا تنه خود را به عقب حرکت دهد.
• حمل بار، رانندگی و نشستن پشت میز کار بیش از 2 ساعت ممنوع است.

درمان ورم دست و پا

شانه یخ زده (Frozen Shoulder)

شانه یخ زده (Frozen Shoulder):
سفتی کپسولی در شانه معمولاً به عنوان شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده یاد می شود که در زنان بیشتر از مردان و در افراد میانسال و مسن بیشتر از جوانان دیده می شود. عموماً تصور می شود که این بیماران استفاده از بازو را به دلیل دردناک بودن متوقف می کنند بنابراین به دلیل عدم استفاده دامنه حرکتی شانه کاهش می یابد.
اولین شکایت خانم ها مشکل بودن شانه کردن موها و رساندن دست به ناحیه بین دو کتف است و همچنین در شب و به هنگام غلتیدن بر روی دست درگیر بیدار می شوند.

علل ایجاد شانه یخ زده:
• کاهش مایع سینوسیال
• از بین رفتن چین های تحتانی کپسول شانه و ضخیم شدن آن

عوامل مستعدکننده:
معمولاً شانه یخ زده به دنبال دیابت، ضربه های شانه، جراحی ها خصوصاً جراحی سرطان پستان، بیماریهای قلبی و ریوی، سکته مغزی، بیماریهای تیروئید و ضایع بافت نرم ایجاد می شود. این بیماری در زنان و همچنینن افراد افسرده و مضطرب شایعتر است.

عوارض شایع:
• درد شبانه و خواب پریشان در طول مرحله حاد
• درد حین حرکت و در برخی اوقات حتی در هنگام استراحت
• کاهش دامنه حرکتی مفصل شانه
• ایجاد وضعیت نادرست در شانه و کتف بصورت ناخودآگاه و برای کاهش درد
• کاهش حرکت بازو در طول راه رفتن
• ضعف عضلات عمومی که منجر به ایجاد درد در عضلات گردن می شود

ناتوانی و محدودیت های معمول:
• ناتوانی در رساندن دست به بالای سر، پشت سر و بردن به طرفین و کمر (در پوشیدن لباسهایی همانند کت، ژاکت و لباس زیر زنانه مشکل دارند)
• رساندن دست به جیب پشت شلوار
• مشکل در بلند کردن اجسام وزن دار
• محدودیت در انجام فعالیتهای تکراری

توضیحات بیشتر و تکمیلی در رابطه با
Frozen Shoulder = Adhesive capsulitis = periarthritis

Primary Frozen Shoulder :
در مفصل شانه تغییرات آرتریت آرام آرام بین 40 تا 60 سالگی بوجود می آید و ممکن است به دنبال آرتریت روماتوئید، استوآرتریت، تروما و بی حرکتی (عدم تحرک) باشد که در نوع اولیه آن همراه با درد و محدودیت حرکتی می باشد.

Secondary Frozen Shoulder :
شانه یخ زده ممکن است به دنبال التهاب مزمن تحریک آمیز در موسکولو تاندونوسوس یا بافت سینویال مثل روتاتورکاف، تاندون بای سپس یا کپسول مفصلی باشد و پوسچر معیوب و عدم تعادل عضلانی فضای سوپراهومرال را برای Impingement Syndrome و سندروم Over Use آماده می کند.

Freezing Shoulder :
در این حالت درد شدید در شانه در زمان استراحت و محدودیت حرکتی مفصل شانه 2 تا 3 هفته بعد از شروع بیماری ایجاد می شود و این علائم حاد 10 تا 36 هفته باقی می ماند (مرحله دردناک).

Frozen Shoulder :
در این مرحله در هنگام حرکت دادن دست با بروز درد مشخص می شود. چسبندگی قابل توجه و محدودیت حرکتی در مفصل شانه همراه با جانشین کردن حرکت اسکاپولا (کتف) و آتروفی (لاغری یا ضعف) عضله دلتوئید و روتاتورکاف ترای سپس و براکیال دیده می شود.
این مرحله 4 تا 12 ماه طول می کشد.

درمان لنف ادم اندام فوقانی